Pacjent z utrwalonym migotaniem przedsionków otrzymał Wit K przed zabiegiem chirurgicznym. Następnej doby INR 1,5. 1. Czy po podaniu wit K trzeba wlaczyc .../... łącznie z acenokumarolem do osiagniecia INR>2 czy można wlaczyc sam acenokumarol? 2. Ten pacjent ma niewydolnosc nerek. GFR<20 i kreatynina 4.0. Czy trzeba zmniejszyc dawke clexanu/fragminu w zwiazku z niewydolnoscia nerek?