Maski zawału,zawały nierozpoznane i nadrozpoznania
Zakładam dość kontrowersyjny post dla lekarzy,którzy nie rozpoznali zawału i dla tych którzy popełnili grzech nadrozpoznania, wdrożyli adekwatne leczenie.Temat ciekawy dla lekarzy rodzinnych i hemodynamistów. Śmiało pros...
13-01-2013 17:52
Niewydolność krążenia - ambulatoryjnie czy w szpitalu?
Zostałem dzisiaj wezwany na wizytę domową u pacjentki, która kończyła rundę Zinnatu 2x250 z powodu zapalenia lewego płuca. Powodem były utrzymujące się osłabienie ogólne i duszność. Początek objawów ok. 2 tygodnie temu - kaszel, duszność. W dniu wizyty duszność nasilająca się w pozycji leżącej, b...
02-02-2013 19:55
czy ktoś stosuje antybiotykowe rekomendacje w praktyce?!
Niedawno zaczęłam specjalizację z medycyny rodzinnej. Okazuje sie, że lekarze w mojej przychodni pisza antybiotyki masowo. "ta grypa daje takie powikłania, ze bez antybiotyku nie przejdzie, wiec najlepiej dać trzydniowy ..., bo po Amoksiklavie dużo wysypek przychodzi". Samej Amoksycyliny nikt pra...
29-01-2013 21:00
Odcinkowe zwiotczenie prawej przepony w rtg.
Zleciłam rtg płuc u pacjenta z silnymi bólami w klatce piersioewj po lewej str w linii pachowej. Opis zdjęcia:odcinkowe zwiotczenie prawejprzepony. , kąty wolne.Innych odchyleń nie było. Nie wiedziałam, że jest pra...
03-02-2013 21:36
...-K leczenie infekcji wirusowej/grypy
witam, chciałam zasięgnać porady- czy macie jakie doświadczenie w leczeniu infekcji wirusowych/grypy tym preparatem Amantadyny...
01-02-2013 10:54
W ub. tyg. wraz z przeziębieniem u mojej córki pojawiły się zaparcia , z bólami podbrzusza i ok. odbytu. Najpierw jest 2-godzinne bieganie "pupcia mnie boli" i " tu mnie boli" ze wskazaniem na podbrzusze potem dosłownie walka z oddaniem stolca. Tak było przez ub. tydzień ,w czasie trwania infekcj...
16-01-2013 10:12
duża różnica wartości tętna na siedząco/stojąco
Pacjent z cukrzycą typu 1(dobrze kontrolowana) od kilku miesięcy skarży się na szybkie bicie serca w pozycji stojącej. Tętno na stojąco w pomiarze w gabinecie 120/min, na siedząco 80/min. Był już wcześniej...
01-02-2013 18:57
Kaszel suchy u 9 miesiecznego dziecka
Witam Wczoraj pochwaliłem sie znajomej ze moja 9 miesieczna corka poki co nie choruje....no i jakos tak wyszło ze od 5 rano suchy kaszel nad ranem dosc często przez cały dzien dzisiaj kaszlała moze tak co godzinke teraz spi od kilku godzin ale 2 razy w ciagu godziny kaszle i kaszle ...kaszel s...
24-01-2013 23:55
Zwracam się z zapytaniem głównie do kolegów ginekologów, ale może ktoś inny też posiada wiedzę na ten temat to chętnie usłyszę. Czy jest sens zakładać wkładkę ... kobiecie po 51 roku życia? Czy ... ma jakiś wpływ...
24-01-2013 15:00
Mój 14- miesięczny syn ( jak większość dzieci) uwielbia spać na dworze. Wychodzę z nim za spacery codziennie bez względu na pogodę, za wyjątkiem temp poniżej -10 stopni. Tradycją stało się,że zaraz po wyjściu na powietrze...
24-01-2013 21:53
Grypa - jak ważne jest wczesne leczenie w grupach ryzyka
W poście http://konsylium24.pl/problemy-kliniczne/post/54595 przedstawiłem problemy z wczesnym leczeniem p /wirusowym grypy. Wielu kolegów miało wątpliwości co do takiego postępowania. W dniu wczorajszym serwis MEDSCAPE opublikował alert dotyczący tego problemu Zachęcam do zapoznani...
19-01-2013 09:49
Migotanie przedsionków i acenokumarol raz jeszcze
Witam. Niby temat wałkowany wielokrotnie, ale zawsze co pacjent to nowy problem. Trafił do mnie pacjent 55-letni, wypisany ze szpitala z rozpoznaniem utwalonego migotania przedsionków (wczesniej od okołu roku napadowe), nadcisnieniem tetniczym - na acenokumarolu. Z innych mozliwe, że istotnych ...
17-05-2012 12:37
Zapalenie oskrzeli, czyli rekomendacje w praktyce...
Wizyta domowa z POZ na polecenie szefostwa. Pacjentka leczona z powodu cukrzycy typu 2 oraz nadciśnienia tętniczego - oba schorzenia dobrze kontrolowane. Poprzedniej nocy odwiedziła NPL - rozpoznano ostre zapalenie oskrzeli, zalecono Biofuroxym 1,5g i.v. co 12h, ACC600: 1-0-0 p.o. Dnia popr...
20-01-2013 07:01
Problemy z oddawaniem moczu po alkoholu
Pacjent wypił w czasie kilku dni znaczne ilości alkoholu, głównie mocnego - 40%. Teraz odczuwa parcie na pęcherz, oddaje mocz w małych ilościach, ale bez bólu. Czy to może mieć zw...
01-01-2013 14:06
Pacjentka oparzyła się wrzątkiem 4 dni temu. Obecnie rana niebolesna, znacznie ocieplona. Pyta...
02-10-2012 09:35
wiem, że temat był już parokrotnie poruszany, ale mimo wszystko chciałabym poprosić o konsultację :) Trafiła do mnie dziewczynka lat 3 latka 8 mies z bólami nocnymi nóg od kilku tygodni. Lokalizacja - wcześniej podobno bolały ją okolice podudzi, teraz mówi o kolanach. Bóle są na tyle sile, że ...
17-01-2013 20:08
Czy możecie mi podpowiedzieć co zrobić dalej z pacjentem. Mężczyzna, 50 lat, miesiąc temu wystąpił nagle obrzęk prawej połowy twarzy i prawej k górnej oraz pojawiły się zmiany skórne (fot). SKierowany do dermatologa ...
15-07-2012 21:58
Zapalenie oskrzeli, czyli rekomendacje w praktyce - odsłona druga...
Pacjentka chorująca przewlekle na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę typu 1, przewlekłą chorobę niedokrwienną serca oraz przewlekłą niewydolność serca. Kontrola chorób przewlekłych niezła. 3 dni temu w ramach wizyty domowej z POZ miała rozpoznane zapalenie oskrzeli z bardzo nasilonymi zmianami...
20-01-2013 08:28
Pozostałości po infekcji GDO w ciąży
Jestem w 38 tyg. ciąży. Na przełomie grudnia i stycznia przechodziłam infekcję kataralną + zapalenie zatok. Leczyłam się amoksycyliną 3 x 1000 mg, którą zakończyłam już tydzień temu. Niestety, prawie 3 tygodnie temu dołączyły się dolegliwości okulistyczne po jednej stronie. Na początku opadnięc...
22-01-2013 13:53
Zmiana skórna czoła przypominająca brodawkę łojotokową. Z wywiadu: Zmiana pojawiła się ok 2 tygodnie temu, początkowo niewielkich rozmiaró...
17-01-2013 12:55
obrzęk limfatyczny? kończyn górnych
Od około roku zauważyła, że grubieją jej ok ramion, zmainy są niebolesne, ale obrzęk się nasila, niewielka poprawa po masażach limfatycznych. Pacjentka nie jest leczona onkologicznie, nie miała powa...
15-01-2013 08:50
Witam...może to głupie...ale dzisiaj byłam na wizycie domowej kobieta- pielęgniarka lat 50, bóle mięśniowe, brak apetytu, suchy kaszel- typowe objawy grypy...Kobietę ścięło dosłownie z nóg. Dostała skierowanie do szpit...
21-01-2013 19:56
Zapalenie płuc, czyli rekomendacje w praktyce...
Tym razem będzie nieco optymistyczniej ;-) 94-letni Pacjent z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, stabilną chorobą niedokrwienną serca, po przebytym pół roku temu udarze mózgowym z prawostronnym niedowładem połowiczym, demencją, "leżący". Od dnia poprzedniego temp. ciała do 38 st....
20-01-2013 17:49
Dziecko 9 lat - od nocy bóle gardła przytykanie ucha P. 37 stopni. Gardło zaczerwienione bez nalotów - prawy migdałek nieco większy z drobnym ok. 3 mmm pęcherzykiem. Otoskopowo bz.Osłuchowo bz....
12-01-2013 19:05
witam, mam pacjentkę lat 55, dotychczas zdrowa- bez ogólnych dolegliwości, bóli, utraty masy ciała, gorączek itp- zgłosiła się bo na plecach miała wykwity rumieniowo-grudkowo-któresamaposmarowała Tridermem- miała go ...
16-01-2013 08:42
Witam. Wizyta u dziecka - skargi jedynie na "marudzenie" i rodzice zauważyli "kropki" w buzi. Bez gorączki.Na śluzówkach jamy ustnej (policzki, podniebienie, wewnętrzna powierzchnia warg)liczne drobne wybroczynki na podł...
19-01-2013 18:48
Witajcie! Pacjentka po 60 roku życia z niedoczynnością tarczycy, astmą oskrzelową, nadciśnieniem tętniczym, otyłością zgłasza bóle i osłabienie kończyn dolnych.. po stosowaniu statyn. Przyjmowała już: atorwastatynę, simwastatynę, ostatnio rosuwastatynę. Wszystkie odstawiane prędzej czy późni...
25-10-2012 22:36
Niemowlę , wyniki badań moczu -leczyć?
Witam! Problem dotyczy mojej siostrzenicy z wrodzonym wodonerczem http://konsylium24.pl/problemy-kliniczne/post/47796 w listopadzie hospitalizacja z powodu OZN z gorączką 40 st. i crp 100 (szybka poprawa po cefuroxymie). Od tego czasu ... 1/3 na noc , w badaniu scyntygrafii cechy uszkodzenia...
15-01-2013 22:46
