Pacjentka przybyła do mnie w piątek przed weekendem majowym.Od 3 dni wysoka gorączka i temperatura ponad 38 stopni.Na skórze dekoltu kilka dni przed infekcją pojawiły się drobne czerwone plamki, nieznikające pod uciskiem.W badaniu fizykalnym właściwie bez odchyleń, gardło nieznacznie zaczerwienio...
07-05-2012 22:13
hyperlipidemia,statyna,ALAT wyjściowy
Witam, jak leczyć farmakologicznie pacjenta lat 45 z LDL ok 180 mg % z wyjściowym Alat ok 60 (norma do 35) Aspat w normie. HBs,...
08-05-2012 18:37
uogólnione zmiany skórne - co to?
Sprawa dotyczy mojego 14-letniego pacjenta. Po raz pierwszy pojawił się z rozsianymi zmianami skórnymi zlokalizowanymi na tułowiu o char.grudkowym i liszajowatym, ze świądem- wtedy pomógł steryd zewnętrznie + antyhistaminik p.o. Po jakimś czasie zmiany pojawiły się ponownie. Wtedy matka za moją r...
27-03-2012 20:23
candida kefyr w przewodzie pokarmowym
Zgłosił się do mnie pacjent z 2 dniową biegunką, który od 4 tygodni był leczony z powodu kandydiozy przewodu pokarmowego ( w badaniu mykologicznym candida kefyr) trzema lekami- ..., ... ...
26-04-2012 11:58
Pacjent bez dolegliwosci, o dobrej tolerancji wysilku, aktualny kontakt z lekarzem tylko w celach "screeningu" kardiologicznego przy pozytywnym wywiadzie rodzinnym w kierunku choroby wiencowej. W ...
06-05-2012 21:18
SUPLEMENTACJA WAPNIA I MAGNEZU
Witam i proszę o pomoc. Jak skutecznie suplementować wapń i magnez w przypadku niedoborów (tężyczka utajona)? Gdzie nie zajrzę to co innego piszą- raz ze trzeba razem w stosunku 2:1 Ca/Mg, ...
06-05-2012 11:19
szkarlatyna bez zapalenia gardła? grudkowa wysypka na dłoniach i stopach
Chodzi o mojego 4 letniego syna, 10 dni przed świętami ostro zagorączkował (>39) wówczas zywoczerwone gardło obrzęknięte migdały z niewielką ilością jakby włóknika (nie ropa), powiększone w chłonne szyjne (przednie), bez kaszlu - ponadto wywiad z przedszkola- dwoje dzieci z jego grupy - szk...
20-04-2012 23:08
Koszmarny ból P zatoki czołowej
Przepraszam, że przeszkadzam, ale od ~5 h pojawił się koszmarny ból zatoki czołowej + obrzęk śluzówki nosa (p przewów niemal niedrożny). Wziąłem: 400 mg ..., ... dnosowo + 1000 par...
03-05-2012 09:14
Mężczyzna,lat 48 od 2 lat skarży się na bóle brzucha,głównie w okolicy śródbrzusza.Od około 3 miesięcy bóle nieco się zmniejszyły, ale zdecydowanie nasiliły się wzdęcia (to one dokuczają mu w tej chwili najbardziej). 1/wywiad rodzinny bez znaczenia (rodzice zdrowi, żyją) 2/pacjent nie pali papi...
22-04-2012 22:35
Niedokrwistość normocytarna - leczenie
Man pytanie o leczenie - dopiero będę na wizycie i zapoznam się z dokumentacją, ale chcę wiedzieć wcześniej, co mogę zaproponować. Pacjentka jest w podeszłym wieku, kilka lat temu miała usuniętą pierś z powodu raka. Do tej pory był spokój, ale nastąpiła wznowa, wiem, że miała chemię, nie wiem j...
16-04-2012 10:19
Nadmiene pocenie się, "kwaśny" zapach potu
Młoda,zdrowa kobieta, z niewielką nadwagą, nie paląca uskaża się na obwite pocenie zwłaszcza tułowia,pod pa...
17-04-2012 12:48
Witam. Przyszła do mnie pacjentka, dwudziestoparoletnia, z jednym objawem - sennością. Śpi w ciągu dnia ok 12 godzin, w nocy 7-8, reszta po południu. Mimo tego w ciągu dnia jest ..., choć nie zasypia na siedząco. Twierdzi, że nie jest przemęczona bo obecnie pracuje 3 godziny dziennie. Senność od ...
16-04-2012 19:37
Hipercholesterolemia, TRG > 1000, chol całk. 420
Witam! Mam pod opieką pacjenta lat 54, u którego bez leczenia cholest całkowity przekracza 400, LDL 280, TRG 1000. Dodatkowo z niewyjaśnionych do tej pory przyczyn ma OB 50-75. Wykonano m.in. gastroskopię, kolon...
25-04-2012 21:41
Zapalenie żył uda i podudzia lewego, słoniowacizna podudzi
Pacjentka lat 76 z wieloletnim wywiadem nadciśnienia (aktualnie normotensja), niewydolności krążenia i migotania przedsionków- leczona min Acenokumarolem. Waga ok 140km. Duże trudności w poruszaniu się- z racji wagi i zmian zwyrodnieniowych stawów gł kolan (25 lat temu prawdopodobnie ze względu n...
21-04-2012 18:22
... stosowany latami a nadciśnienie.
Pytanie dotyczy mojej pacjentki 70letniej.W wywiadu-po urazie głowy w wieku wczesnomłodzieczym cierpi na bóle głowy i pomaga jej tylko ... forte który zażywa -z wyliczeń wynika 1x1 tb.Inne leki nie wchodzą w grę bo źle ...
25-04-2012 17:00
gPacjentka 56-lat pierwsze objawy to bole w nadbrzuszu, trwajace od okolo m-ca czyli od polowy grudnia 2011, oslabienie, poty-pacjentka z kartą wypisową z SOR-u gdzie rozpozano ZUM - na podstawie silnego bolu od kilku godzin w okolicy ledzwiowej, i właczono ... 2x1, w USG j brzusznej -bz,morfolo...
18-04-2012 14:50
migotanie przedsionków a operacja prostaty
Zgłosił się do mnie pacjent,lat 74, którego prowadzę od kilku lat, celem konsultacji internistycznej przed operacją prostaty i usunięcia kamienia z pęcherza moczowego. Do tej pory leczony z powodu nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca i w/w przerostu prostaty. Konsultacja kardiolo...
03-04-2012 21:31
Nadkażenie bakteryjne infekcji GDO jaki antybiotyk
Pisze z prosba do kolegow klinicystow. Jakie sa obecnie rekomendacje na I i II rzut w (nadka...
21-04-2012 06:23
Witam ! Mam pytanie odnośnie zakażenie układu moczowego u mężczyzn. Czy przy objawach dyzurycznych bez gorączki u mę...
22-04-2012 19:57
popółpaścowe porażenie nerwu twarzowego
Pacjentka około 60 lat ok 2 miesiące tygodni temu zachorowała na półpasiec w lokalizacji n VII, do tej pory ma całkowite porażenie tego nerwu, opadnięty kącik niedomknięta powieke, jeszcze zaburzenia słuchu (tam jest chyba jakaś gałazka która napina błonę bębenkowa) itd itp miała dosć intensywn...
19-04-2012 11:41
szczepienie prevenarem po przeszczepie szpiku
Pacjentka 25 lat, po autologicznym przeszczepie szpiku w październiku ub roku, hematolog zalecił szczepienie Prevenarem 13, zarejestrowanym do 5 rż, "poinformowana o możliwych powikłaniach......" Po wymianie listów mię...
12-06-2011 13:04
Ospa wietrzna – choroba powszechna - czy zawsze niegroźna? Możliwe powikłania ospy wietrznej
Ospa wietrzna to wysoce zakaźna, powszechna choroba, która może przebiegać z powikłaniami. 1,2,5 W ostatnich latach w Polsce co roku rejestruje się: - 140 000 do 180 000 zachorowań na ospę wietrzną; 3,4 - około 1 000 hospitalizacji w wyniku ciężkiego przebiegu i powikłań ospy wietrznej; 3,4 ...
02-04-2012 16:05
co to za cuda z nimesulidem się dzieją?
otrzymałem pisemko w którym producenci nimesulidu na rynek polski informują że z charakterystyki produktu wycofano leczenie objawowe dolegliwości bólowych stawów ze względu .. no właśnie względy dość niejasne. jakieś ...
18-04-2012 21:20
Zaparcia u 2-miesięcznego dziecka
10-tygodniowe niemowlę, karmione sztucznie (Bebiko)- od samego praktycznie początku ma problemy z zaparciami. Stolec oddaje raz na 4-5 dni, i to po podaniu czopka glicerynowego. Dopajanie wodą, herbatkami koperkowymi, ...
19-04-2012 21:45
"zrogowaciały"- paluch u 35letniej pacjentki chodzącej o kulach
Pacjentka to kobieta z porazeniem dziecięcym chodząca z trudem o kulach- oczywiście ustawienie stóp dalekie od normy. Od wielu miesięcy ma na przyśrodowej powierzchni kciuka bardzo grupy zrogowaciały naskórek, coś jak pię...
19-04-2012 11:33
Proszę o poradę: w ciągu ostatnich prawie 3 miesięcy miałam 3x infekcje górnych dróg oddechowych bez gorączki, z bardzo nasilonym katarem; najpierw surowiczo - śluzowym, po kilku dniach ropnym, przechodzącym samoistnie...
14-04-2012 10:58
Witam. Mam pacjenta lat 28 od ok 2 lat nawracające zapalenia trzustki. Pierwszy epizod w grudniu 2010 hospitalizowany wtedy na Odd. Wew, wtedy też wrzód żołądka, stłuszczenie wątroby. Potem pacjent przeszedł na dietę (wcześniej od alkoholu i tłustych potraw nie stronił), mimo to nawrót luty 2011 ...
12-04-2012 11:00
Pacjent lat 65 w wyiadzie: zawał sciany przedniej 2004, miazdżycowe zwężenie tt szyjnych i tt kk dolnych, podostre niedokrwienie konczyny dolnej lewej-leczone amputacja powyzej stawu kolanowego lewego-2004, hipercholesterolemia, DM insulinozalezna, w 2008 usunieto raka podstwnokom. okolicy oczod...
15-04-2012 20:58
Obrzęk Quinckego, pierwsza pomoc
Witam. Co podajecie w POZ, przed ewentualnym przyjazdem pogotowia ratunkowego, w przypadku obrzęku Quinckego? Była u mnie pani 80 letnia, obciazona internistycznie, choroba niedokrwienna serca, niewydolnosc nerek, nadcisnienie tetnicze, kurcze, nie pamietam czy miala migotanie przedsionkow (spr...
03-04-2012 16:58
Wysypka plamista + powiększone węzły chłonne.
Mężczyzna lat 31 zgłosił się dzisiaj z plamistą zlewną wysypką na skórze tułowia i kończyn górnych, bez świądu. Wysypka od tygodnia. Ok 10 dni temu dość silny ból gardła, który ustąpił po jednym dniu. Wysypka w nocy blednie, wg pacjenta. Obecnie bez żadnych innych dolegliwości, temp. w normie, ga...
13-04-2012 14:46
