Podczas jednego z dyżurów w NPLu miałam wezwanie do stwierdzenia zgonu. Wczśniej na miejscu była policja i prokurator, który odstąpił od wykonania sekcji. Wystawiłam kartę informacyjną (tak zawsze robimy w NPL) żeby leka...
21-07-2009 22:58
Szczepienie noworodka w pierwszej dobie...
W ubiegłą sobotę zostałem wujkiem Drago. Chłopczyk urodzony w terminie. 10 pkt Apgar. Rodzice (moja siostra i szwagier) są skrajnymi przeciwnikami szczepionek i nie zgodzili się na szczepienie obowiązkowe Drago w pierwsz...
02-10-2009 12:48
guzek u dziecka w okolicy stawu biodrowego
Moja 2,5 letnia córeczka przewróciła się tydzień temu na wystająca płytę chodnika. Powstało dośc duże wynaczynienie w okolicy lewego talerza kości biodrowej. Mówiła że ją to boli, wynaczynienie zaczęło się powoli zmieniac...
10-09-2009 20:33
ból głowy w trakcie leczenia interferonem alfa i rybawiryną
Problem dotyczy mojej mamy, u której po rozpoczęciu leczenia p/wirusowego (alfaferon + rybawiryna) nasiliły się bardzo bóle głowy, standa...
03-10-2009 22:17
witam serdeczenieOd 3 dni występuje u mnie ból cewki moczowej nasilający się przy oddawaniu moczu. W pierwszym dniu oprócz bólu pojawił się również krwiomocz, który ustąpił następnego dnia po zażyciu ... w dawce...
24-09-2009 10:51
Krwiomocz u osoby po radioterapii
61-letnia kobieta z rakiem niedrobnokomórkoweym płuca stadium IV, leczona przed 20 dniami radipterapią z powodu przerzutu do móżdżku. Obecnie - nasilony krwiomocz oraz obecność żywoczerwonej krwi w stolcu (w niewi...
29-09-2009 23:25
Zaburzenia równowagi u dziecka 4-letniego
Mam na dyżurze dziecko 4- letnie ,które nie może stanąć na nogi .Przy próbach chodzenia chwieje się na nogach i nie przytrzymane pada.Podczas siedzenia również chwieje się na boki. Zaczęło się to rano.Od soboty wymi...
21-09-2009 17:47
powiklania po wszczepieniu zastawek aortalnych
Czy Ktoą z Państwa spotkał się z powikłaniami związanych z brakiem tolerancji organizmu na materiał zastawki i jakie są tego objawy ? Np.systematycznie( 1 co 1-2 miesiące ) pojawiające się zmiany skórne dotyczące całego ciala, ustępujące tylko (po co raz większych dawkach) sterydów. Sugerowane pr...
03-10-2009 21:01
p/ciała antyfosfolipidowe w ciąży
Pacjentka w drugiej ciąży, pierwszą poroniła w 10 hbd. Po I-szej ciązy wykonane badania przeciwciał antyfosfolipidowych zakwalifikowane wg norm laboratorium jako ujemne (choć nie były zerowe). W drugiej ciąży około8/9 h...
27-09-2009 22:46
Nietrzymanie moczu u staruszki
Mam na oddziale pod opieką dwie starsze panie z powodu zespołu otępiennego. Oprócz choroby podstawowej (którą się oczywiście zajmuję) obie Panie skarżą się, że nie mogą zdążyć do toalety kiedy pojawia im się parcie na m...
28-09-2009 06:58
Kilka dni temu była u mnie moja pacjentka, którą leczę z rozpoznaniem nadciśnienia tętniczego.Skarżyła się na uczucie drętwienia i zimna w kciuku i palcu wskazującym prawej dłoni. Po zbadaniu stwierdziłem brak stawu pomiędzy paliczkiem dalszym i bliższym kciuka prawego, wyraźnie mniejsze ucieplen...
03-10-2009 15:35
Biała grudka na spojówce powiekowej.
Witam. Jeśli ktoś zechce mi pomóc, to bardzo proszę. W ciągu ostatnich 2- ch tygodni na spojówce powiekowej jednego oka dwukrotnie pojawiła mi się mała biała grudka. Objawia się uczuciem ciała obcego pod powieką, nie boli, nie widać jej z zewnątrz (tylko po odwinięciu powieki), oko nie jest zacz...
29-09-2009 20:46
zmiany skórne na twarzy 2 latka- foto
oto fotka do wczorajszego postu + korekta czyli wywiad z mamą: babcia chłopca i siostra matki- astma, leki: ... 5 dni, syrop...
01-12-2008 16:14
pacjent lat 60; od początku marca br temperatura: narasta wieczorem do max 38.2 st C. od 2 dni zaczęla pojawiać sie juz od rana. Poza tym ŻADNYCH dolegliwości. Pomiary wiarygodne, gorączka z potami, dreszczami. W bad lab. CRP 10, OB 40. Poza tym wszystko w normie, łacznie z przeciwciałami w kieru...
31-03-2009 18:57
subkliniczna nadczynność tarczycy
Pacjentka z bólem głowy, uczuciem "bicia serca", niepokojem, obawą o własne zdrowie. W badaniach jedynym odchyleniem jest TSH wskazujące na subkliniczną nadczynność tarczycy. Dolegliwości pojawiły się nagle po powrocie z ...
19-09-2009 20:13
Sytuacja z gabinetu: prośba o wypisanie poważnego leku nie leczonemu przez siebie pacjentowi.
Witam serdecznie.Napiszę o przypadku, który wydarzył się piątek wieczorem. Zgłosiła się do mnie 21-letnia pacjentka - obcokrajowiec. Namiar na mój gabinet otrzymała w jednej z niepublicznych przychodni, która już o tej porze nie pracowała z obietnicą, że razie niepowodzenia będą dla niej dost...
29-08-2009 22:58
Zatorowosc plucna i skrzepliny w PP
44-letni pacjent w dobrym stanie ogolnym zglosil sie na IP z powodu thrombophlebitu lewej k.d. (typowe objawy). W wywiadzie jeszcze dusznosc wysilkowa od tygodnia. W echo poszerzona PK. W angioscannerze zatorowosc obustronna. Leczony LMWH w dawce terapeutycznej (tinzaparina 16000 iu). Teraz w tra...
28-09-2009 22:59
Czy łączycie w jednej osobie rolę psychoterapeuty i psychiatry? Mi zdarzyło się być z wykształcenia jednym i drugim, więc często spotykam się takimi sytuacjami, że przychodzi pacjent bo chce psychoterapii, a ja widzę, że leki też są niezbędne. Z jednej strony to komfortowa sytuacja (jeśli pacjent...
29-01-2009 15:51
zaswiadczenie przed szkola lub praca
Pracuje w POZ. Czasem zglaszaja sie pacjenci, ktorzy np. przed rozpoczeciem nauki w szkole lub pojsciem do nowej pracy chca zaswiadczenia o zdolnosci do wykonywania tego czy owego. Ja nie mam takich uprawninen, takze ...
20-08-2009 20:21
Przed tygodniem u 3,5 letniego chłopca pojawiła się grudkowo-pęcherzykowa wysypka. Bez cech infekcji. Zaczęła się na twarzy - tam jest najbardziej nasilona,na płatkach uszu nawet z obrzękiem, na rękach (gł. od łokci w dół) i nóżkach, sczególnie od kolan do stóp. Na początku była intensywnie czerw...
06-07-2009 00:13
Bardzo proszę o informację, czy ktoś spotkał się z objawami o charakterze ciemnobrunatnych rozsianych licznych ale odizolowanych od siebie plam na skórze całego ciała , bez świądu, /nie występują tylko na twarzy/ po ...
11-01-2009 23:13
Mój pacjent z pemfigoidem jest dyskwalifikowany z kolejnych operacji: na operację zaklinowanego złamania szyjki kości udowej czekał 3 lata i właśnie usłyszał, że z powodu pemfigoidu w ogóle nie będzie operowany. W ubiegłym tygodniu został zdyskwalifikowany z operacji zaćmy. Ani ortopedzi ani okul...
18-09-2009 01:46
migotanie przedsionków, zaburzenia wzwodu
Pacjent lat 52. w wywiadzie: migotanie przedsionkow, ablacja żył plucnych 2005 (nieskuteczna), stymaulator z funkcja antyarytmiczna 2006, aktualnie ablacja RF okolo 2 tyg temu (nie mam wiecej danych), poza tym nacisnienie tetnicze, niedoczynnosc tarczycy. Przepływy naczyniowe w normie.Leki: Betal...
26-08-2009 13:22
W badaniu ogólnym moczu chłopca 4-letniego w osadzie znaleziono Trichomonas vaginalis, poza tym L=20-25 wpw , E=pole usiane , E wył=10-12 białko= ślad...
28-09-2009 10:35
bruzdowana tylna ściana gardła
O czym moze swiadczyc bruzdowana tylna sciana gardla u dziecka? 6-latek, poza tym klinicznie bez odchylen. W morfologii prawidlowo, dobry rozmaz reczny, OB i CRP w normie. Pokaslywanie (suche, w ...
23-07-2009 21:10
Leczenie nadciśnienia u młodej kobiety planującej ciążę
Trafiła do mnie młoda, otyła 22-letnia Pacjentka dotychczas leczona z powodu nadciśnienia tętniczego za pomocą preparatu ... ZOK 50 1-0-0. Podaje złą kontrolę nadciśnienia (RR w warunkach domowych, lecz w pomiarach niezgodnych ze standaryzacją, zazwyczaj ok. 160/90). Od jakiegoś czasu ma wrażenie...
27-09-2009 12:15
Mozliwości leczenia niewydolnosci zwieracza odbytu i wysiłkowego nietrzymania moczu.
Poproszę o radę- pacjentka ok 4 lata po menopauzie , po 3 porodach siłami natury , podczas pierwszego pęknięcie zwieracza odbytu. Obecnie niezbyt nasilony, ale wyrazny problem podwójny- niewydolność zwieracza odbytu i...
26-09-2009 23:01
4,5-latek z przykurczami zgięciowymi w stawach łokciowych
Proszę o radę do kogo ze specjalistów i gdzie mogłabym się zgłosić z chłopcem 4,5-letnim, u którego obserwuje się ograniczenie wyprostu oraz przykurcze zgięciowe w obrębie stawów łokciowych (L- ok 60 stopni, P- ok 40 stopn...
27-06-2009 14:32
Fałszywie dodatni wynik anty-HCV
Witam.Czy spotkał się ktoś z różnymi wynikami przeciwciał anty-hcv? Pacjent miał najpierw badane przeciwciała w jednym szpitalu, gdzie wyszły dodatnie, po czym po tygodniu wykonał już na własną rękę to samo badanie ale w ...
01-09-2009 17:57
