Kryteria do centrum urazowego w Polsce.
Na bazie dzisiejszego dyżuru przeglądam formalne polskie kryteria kwalifikacji do centrum urazowego i porównuję je sobie z Rosenem(cytowane z Comittee on Trauma ACS 2006). Amerykanie zaliczają do wskazań złamania miednicy, a u nas ich nie ma. Dziś przywieźli nam pacjentkę z wypadku motocyklowego...
25-05-2014 22:25
za bardzo upieramy się przy diagnostyce u pacjenta urazowego?
Wypadek busa, kierowca zginął na miejscu, dwóch pasażerów transportowanych śmigłowcem do szpitala. Nasz pacjent: wycinany 30 minut przez strażaków z wraku. Powierzchowny uraz twarzy, poszarpany nos, ale przytomny na miejscu zdarzenia. Złamane oba uda oraz prawie całkowita amputacja urazowa praw...
18-05-2014 16:09
54-latek z niedowładem kończyn dolnych
54-letni pacjent przywieziony przez ZRM z powodu niedowładu kończyn dolnych od godzin nocnych. Od listopada leczony z powodu niegojących się ran prawej kończyny dolnej prawej(3 głebokie rany ca 2% każda -do poziomu powi...
02-05-2014 21:45
Krwiomocz makroskopowy+ stenokardia interdyscliplinarna
Ból w klatce piersiowej i mocz w słoiku,na oko krwisty,od kilku dni,nie gorączkuje.RR-120/80,EKG RZM/70/cechy pr...
09-04-2014 12:41
Poszukiwałam ostatnio informacji nt. inhalacji z adrenaliny (w Polce wykorzystujemy adrenalinę do wstrzyknięć 1 mg/ml, bo innej zdaje się, że nie ma) u dzieci z podgłośniowym zapaleniem krtani i niestety napotykam na bardzo duże rozbieżności w kwestii dawkowania. W zależności od źródła/autora ...
01-06-2012 23:04
Mężczyzna lat 88 potrącony przez samochód osobowy. Przywieziony przez ZRM na desce, w stabilizatorach bocznych głowy i kołnierzu. Szyna Kramera na udo- złamanie w 1/3 bliższej. Tkliwa miednica. Przytomny, uraz głowy, szyi i klatki piersiowej neguje. GCS 15, oddechy 20/min, tętno 80/min, RR 130/6...
22-03-2014 18:11
2 lata temu pomostowanie aortalno-wieńcowe techniką mikroinwazyjną, krwiak pachwiny przewlekły po koronarografii. Do tej pory stabilna,NT z...
07-02-2014 18:59
Czy toczycie krew w SOR/ IP/ KOR ?
Czy przetaczacie krew w SOR/ IP/KOR? Jak to jest z pacjentami krwawiacymi lub skrwawionymi? A jak to jest z pacjentami z p...
18-12-2013 13:17
czy po podduszeniu gazem ziemnym stosuje się komorę hiperbaryczną?
jak leczyć pacjenta podduszonego gazem ziemnym, z prawidłową gazometrią (po wstępnej tlenoterapii przez OPD), bez komponenty zatrucia CO? Tylko tlenoterapią? Czy komora hiperbaryczna coś by dała? Miałam ostatnio na I...
05-02-2014 18:22
hey;) prawdopodobnie odpowiedź jest banalna.. ale dlaczego częstoskurcz komorowy ...
23-01-2014 23:27
Czy wiecie może coś o nowelizacji ustawy o ratownictwie medycznym w przyszłym roku? Chodzi mi o temat lekarza systemu. Czy zostaną rozszerzone specjalizacje lekarskie, czy będą mogli jeździć lekarze z wypr...
08-01-2014 23:38
Pytanie jest proste: Czy można wyleczyć niedomykalność mitr...
25-12-2013 21:07
szmer w głośnikach echokardiografu
ostatnio robiłem Echo pacjentce skierowaniem z powodu szmeru n...
08-01-2014 07:13
Spuchniete bardzo bolesne kończyny. Zaklucie palma lot samolotem
Witam . Problem dotyczy 47 letniego duzo podróżującego (samolot) pacjenta który kilka dńi temu zaklul sie w dłoń palma . Dłoń spuchła i podkochiwaliśmy dńiach było ok. Obecnie 5 dni po. Występuje olbrzymi ból obydwu ...
04-01-2014 09:49
Spotkałam się u mnie na SORze z podawaniem xylocainy w kolkach nerkowych. Lekarze, którzy to robią, mówią, że z doświadczenia wiedzą, że to przynosi efekty. Ja z moich obserwacji również mogę potwierdzić te efekty. Ty...
26-12-2013 18:47
dedykowany, dla Michała Stasiaka śp.
Pacjentka z dzisiaj,ECHO i EKG w trakcie.BMI>40,od 5 m-cy wysiłkowe bóle w klatce piersiowej,bez historii CHUK,kilkukrotne wizyty PR,2x 1 dniowe wizyty w SOR-kroplówki p-bólowe. Na co ch...
20-11-2013 10:19
...- czyli co właściwie z tym zrobić
Cytat z podręcznika (nie jednego) o leczeniu zaostrzenia astmy: "szybko działający b2-mimetyk wziewny, w ciągłej nebulizacji przez godzinę" Pyt...
29-10-2013 20:53
Nietrzeźwy uciekł z SOR i ZRM znowu go przywozi - co wtedy?
Ciekaw jestem co zrobilibyście w tej sytuacji. Przypomnijmy sobie prawo - nietrzeźwy aczkolwiek poruszający się, logicznie myślący i wypowiadający się pacjent ma prawo o sobie decydować i ma prawo podpisać papier dotyczący odmowy leczenia a następnie opuścić placówkę służby zdrowia - fakt ten ...
15-10-2013 02:46
Czy pacjenci są w ogóle badani przez Zespoły Ratownictwa Medycznego przed "dostarczeniem" do SOR?
81-letni mężczyzna przywieziony do SOR z wywiadem :"..wczoraj uporczywa biegunka, dzisiaj zasłabł, uraz twarzy, otarcia naskórka twarzy". Z danych klinicznych w karcie Medycznych Czynności Ratunkowych : "RR 140/90; c...
24-03-2012 20:30
Do SOR zgłosił się 29-letni mężczyzna ze skargami na ból w klatce piersiowej po stronie prawej, który wystąpił podczas drzemki popołudniowej , o nasileniu 7/10, nasilający się przy głębokim wdechu. W SOR GCS 15, oddechy 26/min, tętno 92/min, RR 154/90 mm Hg, saturacja 96% bez tlenu. W wywiadzie...
02-02-2013 16:24
Maski zawału,zawały nierozpoznane i nadrozpoznania
Zakładam dość kontrowersyjny post dla lekarzy,którzy nie rozpoznali zawału i dla tych którzy popełnili grzech nadrozpoznania, wdrożyli adekwatne leczenie.Temat ciekawy dla lekarzy rodzinnych i hemodynamistów. Śmiało pros...
13-01-2013 17:52
6.00 rano, w SOR zjawia się 56-letnia kobieta ze skargą główną na bóle głowy i ogólne złe samopoczucie , brak apetytu , trwające od Wigilii (jakieś 3 tygodnie). Podaje, że była u lekarza rodzinnego, ten zapisał leki (2 puste opakowanie po 3-tabletkowym Sumamedzie oraz ...). Pytam , z jakiego powo...
16-01-2013 19:21
Nie jest to najfajniejsza operacja....ucięcie jądra. 14-latek z dosłownie drugiego końca Polski wyjechał w sobotę na obóz sportowy nad morze. W dniu wyjazdu bóle jądra lewego, zgłaszał to matce, matka zbagatelizowała- jedź na obóz. Na obozie- narastający ból jądra- musiał widzieć go lekarz w te...
25-01-2011 16:24
Proszę o pomoc w interpretacji EKG
Kobieta lat 80, ze znacznego stopnia otyłością, wzywa pogotowie z powodu trwającej od około 10 godzin duszności o umiarkowanym nasileniu. W wywiadzie przewlekła niewydolność serca. W badaniu przedmiotowym RR 170/100, poza tym bez odchyleń - nad polami płucnymi bez śladu zastoju ani obturacji. B...
27-11-2012 17:09
Czy używacie lub używaliście kiedykolwiek środków zwiotczajacych poza szpitalem (pracując w karet...
02-12-2012 20:40
Ciekawy i pouczajacy przypadek z gatunku "bole w klatce piersiowej"...
Pacjentka z wieku 74 lat przyszla na izbe przyjec z powodu silnych bolow w calej klatce piersiowej, przede wszystkim w miedzy lopatkami i promieniujacych do mostka. Byly zalezne od wysilku, bez zaleznosci od oddechu i ucisku na aparat kostny. W badaniu fizykalnym puls obwodowy mierzony na wszystk...
18-10-2012 23:04
